［一般の方へ］
厚生労働科学研究費補助金事業 難治性疾患政策研究事業
経カテーテル肺動脈弁留置術
（TPVI）
Transcatheter Pulmonary Valve Implantation
1.新しい治療法「経カテーテル肺動脈弁留置術」
ファロー四徴症などの疾患で、右心室の出口（右室流出路）から肺動脈にかけての手術を行った後、術後数年〜数十年経って、肺動脈弁の逆流（=肺動脈弁閉鎖不全）がひどくなることがあります。
これまでは、もう一度手術をして人工弁に取り替える「肺動脈弁置換術」しか治療法がありませんでしたが、最近、カテーテルでも治療ができるようになりました。この治療を「経カテーテル肺動脈弁留置術（Transcatheter Pulmonary Valve Implantation: TPVI）」と言います。日本では2023年から実施可能になりましたが、海外では約15年前から実施されている一般的な治療です。
肺動脈弁置換術
肺動脈弁閉鎖不全に対して、人工弁（※）に取り替える手術です。
手術の問題点は、カテーテル治療に比べると身体への負担が大きいことや、何度も手術をすると心臓の周りがくっついている（癒着）ため手術が難しくなること、などがあります。
※ 人工弁には「機械弁」と「生体弁」があります。
経カテーテル肺動脈弁留置術（TPVI）
肺動脈弁閉鎖不全に対して、カテーテルで肺動脈弁を取り替える治療です。
肺動脈弁置換が必要な全ての人がカテーテルで治療できるわけではありません
画像提供：日本メドトロニック株式会社
年齢や病状、肺動脈の形など、どちらの治療が適しているかは、人によって違います。どちらの治療がよいか、主治医とよく相談してください。
2.どんな時にこの治療が必要？
ファロー四徴症などの疾患で、もともと右心室の出口（右室流出路）が狭かったり、肺動脈が細かったりします。修復術の時に右室の出口や肺動脈を拡げる手術（右室流出路形成）を行いますが、この部分が術後数年〜数十年経って、肺動脈弁の逆流（=肺動脈弁閉鎖不全）がひどくなることがあります。
ファロー四徴症の修復術
① 心室中隔欠損孔を閉じる（心室中隔欠損孔閉鎖）
② 右心室の出口から肺動脈弁・肺動脈を拡げる（右室流出路形成）
③ ムキムキになった右心室を削る（右室異常筋束切除）
肺動脈弁は右心室から肺動脈に流れた血液が、右心室に戻らないようにする弁です。肺動脈が逆流すると、肺動脈に流れた血液が右心室に戻ってしまうため、右心室は大きくなり、右心室の負担が増えて、右心室の動きが悪くなります。心臓の動きが一度悪くなると、元に戻りにくいため、適切なタイミングで治療を行うことが最も重要です。
右心室は大きくなり、右心室の負担が増えて、
だんだん右心室の動きが悪くなる
3.治療の方法は？
カテーテルを足の付け根にある静脈（大腿静脈）または、首の静脈（内頸静脈） から血管の中に入れます。太いカテーテルを血管に入れるため、麻酔のかかった状態で行います。
内頸静脈
大腿静脈
1
カテーテルの中に弁を折り畳んだ状態にして、静脈の中に入れる。
2
肺動脈までカテーテルを進めて、折りたたんだ弁を、留置したい位置に合わせる。
3
折り畳んでいた弁を慎重に拡げて、適切な位置に留置する。
4
弁が完全に拡がったことを確認し、カテーテルを抜いて終了。
4.この治療を行っている病院は？
経カテーテル肺動脈弁留置術が可能な病院は限られています。下記のホームページで確認してください。
経カテーテル的心臓弁治療関連学会協議会
「特に症状がないから」と定期的に病院にかからず、急に具合が悪くなって受診した場合、かなり病状が悪くなっていて、薬や手術などの治療が必要で、その後の生活に影響することが多いです（治療ができないほど悪くなっていることもあります）。
ずっと元気でいられるように、通院や内服の継続が必要な場合は、必ずきちんと病院にかかるようにしましょう。
参考ページ
あなたにとって最もよい治療法を、
主治医の先生とよく相談して決めましょう。
最終更新日: 2024.1.31